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네트워크 내(In-Network)와 네트워크 밖(Out-of-Network) 진료의 차이

네트워크 여부가 의료비 부담에 어떤 영향을 미치는지 설명합니다.

네트워크란 무엇인가요?

네트워크는 보험사와 계약을 맺고 협의된 요율로 서비스를 제공하기로 합의한 의료기관과 의사들의 그룹입니다. 네트워크 내 진료를 받으면 일반적으로 비용이 더 낮습니다.

네트워크 밖 진료의 위험

네트워크 밖 진료를 받으면 더 높은 코인슈런스가 적용되거나, 플랜 종류에 따라 전혀 보장되지 않을 수 있습니다. 또한 'balance billing'이라고 하여, 보험사가 지급한 금액과 제공자가 청구한 금액의 차이를 환자가 직접 부담해야 하는 상황이 발생할 수 있습니다.

직원들을 위한 확인 방법

  • 진료 예약 전 보험사의 온라인 provider directory를 확인하세요.
  • 병원 내 일부 의료진(예: 마취과 의사)이 네트워크 밖일 수 있으니 사전에 확인하세요.
  • 확실하지 않을 경우 보험사 고객센터에 직접 문의하는 것이 가장 안전합니다.

공식 참고 자료